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耳鸣的治疗用药
  • 所属部位 :耳
  • 就诊科室 :耳鼻喉科
  • 症状体征 :有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等、但周围却找不到相应的声源、主观上却感到有各种各样的声音、这种情况即为“耳鸣的症状”。

耳鸣的治疗在实际上存在着—定困难、这主要是由于引起耳鸣的疾病与因素很多,病因和发病机理目前尚未完全弄清,有时难以作出正确的病因、病变部位诊断。即使引起耳鸣的疾病得到了治疗,然而耳鸣仍可能继续存在。目前,治疗耳鸣的方法虽然很多,但迄今尚无特殊有效的方法。耳鸣疗效评价的基本标准是:耳鸣程度的减轻和/或焦虑情绪的解除。
病因治疗:病因治疗是最理想的治疗方法。但只有不到5%的耳鸣患者其病因可被诊断。多数情况下耳鸣的病因无法确定,或病因虽能确定却又难以治疗,所以病因治疗就变得极为困难。治疗可分为内科治疗和外科治疗。例如内科药物的应用,可使引起耳鸣的基本疾病好转,耳鸣可相应减轻。又如,乳突导管静脉畸形、动静脉痿、动脉瘤所致的耳鸣就需外科手术治疗,在治愈疾病本身的同时,耳鸣也将随之消失。
心理治疗:耳鸣的心理治疗是指通过语言的和非语言的交流方式,或应用特殊的仪器来影响和改变患者的异常心理状态,缓解心理障碍,从而阻断恶性循环,达到治疗耳鸣的目的。
掩蔽治疗:虽然掩蔽治疗是一种古老的办法,但却仍是目前耳鸣治疗中较为有效的方法。掩蔽声作用于耳鸣患耳时,可使耳蜗病变区外的外毛细胞“补偿”活动受到抑制,故减轻了耳鸣。从心理学上分析,耳鸣病人对掩蔽声听起来要比自身的耳鸣声感到愉快,掩蔽器发出掩蔽声的大小、是否要听,都可由病人自己调节,此种方式能取得更好的疗效。
氧治疗法:包括高压氧和常压氧(纯氧、混合氧)。高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。由于高压氧能提高血氧含量,增加组织储氧量,改善内耳螺旋器的缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,从而达到缓解耳鸣和提高听力的目的。然而,高压氧由于其作用的特殊性和局限性,仅对部分耳鸣有效。临床上伴有神经性耳聋的耳鸣是高压氧的适应症,病程不超过3个月者疗效较为显著,病程超过3个月者,由于耳蜗螺旋器的不可逆性损害,则难以发挥治疗作用。对于某些不适合作高压氧治疗的患者(如咽鼓管机能不良、焦虑者),可以进行常压氧或混合氧治疗。
药物治疗:一是对伴发耳鸣疾病的治疗;二是针对耳鸣本身的治疗。

    减轻耳鸣影响的药物:

    ①杭抑郁药;

    ②抗焦虑药。

    抑制耳鸣响度药物

    钙离子拮杭药:

 中医治疗:中医有关耳鸣治疗的历史可以追溯至3000年前。《黄帝内经》中已有对耳鸣机理、症状和治疗的文字记载。与西医不同之处在于中医的辨证施治。中医对耳呜的辨证可分为两大类:一是阳证,涉及表证、实证和热证。另一类是阴证,涉及里证、虚证和寒证,分别依不同情况给予标本兼治。为便于治疗,许多经典药方已有成药供应,如耳聋左磁丸、当归龙荟丸、牛黄清心丸和通窍耳聋丸等。此外,中医的针刺疗法、气功疗法以及穴位按摩疗法等对缓解耳鸣症状均有一定疗效。但上述治疗应在医师的正确指导和直接参与下进行。

耳呜的外科治疗

耳鸣的外科治疗包括病因性治疗和对症治疗,如听神经瘤所致耳鸣可施行肿瘤切除,即属于病因治疗。梅尼埃病伴发之耳鸣,在药物治疗无效时可考虑进行迷路位听神经切断术,有效率仍可达45%。现将主要的外科手术列举如下:

    ①血管性耳鸣  血管异常可引起搏动性耳鸣,但此类病变应列为外科手术的相对适应症,应在明确诊断后慎施手术:例如,乳突导静脉血管畸形、高位颈静脉球体瘤(即鼓室球瘤)均可经耳内或耳后径路切除瘤体或结扎责任血管,术后耳鸣多可消失或明显减轻。

    ②位听神经切断  对于梅尼埃病引起的顽固性眩晕和耳鸣,经保守治疗无效时可进行位听神经切断,以阻断病理性神经冲动的传入。

    ③听神经瘤  治疗本病唯一有效的方法是手术切除。术后耳鸣的控制固人而异,文献报告相差较大,总有效率在10%—40%左右。

    ④耳硬化症  应用镫骨切除等手术,可缓解由此病引起的耳鸣,但亦存在较大个体差异,总缓解串约在70%左右。

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